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孕育过程的基础知识

更新时间:2014-07-19

一、受孕
  ⑴精子的生成。男性睾丸的一个重要功能就是产生精子。精子生成是个很复杂的过程,它包括精子的发生、发育、成形和成熟。睾丸的曲细精管直径大约有0.12—0.3毫米, 管壁上排列着许多能够逐渐演变成精子的精原细胞和支柱细胞。男子到了青春期,睾丸的生精功能也开始活跃起来。曲细精管上的精原细胞开始分裂,一个精原细胞经过几次分裂能形成数个细胞,因为这些细胞以后会逐步地演变成精子,好像是精子的母亲一样,所以我们叫它"初级精母细胞"。
  初级精母细胞演变成精子,还必需经历两次分裂。成熟分裂是生殖细胞特有的,它以减数分裂的形式进行,即细胞连续分裂两次,而细胞核中的染色体(46个,即23对,其中22对为常染色体,另一对为性染色体,由性染色体X和Y组成)却只复制一次,一个初级精母细胞经过第一次成熟分裂产生两个次级母细胞。在这过程中,次级精母细胞的染色体个体含量减少了一半,从23对减半到23条,性染色体X和Y则被分配到两个细胞中去,以后成为两种不同的精子,一种带X,一种带Y。两个次级精母细胞再经过第二次成熟分裂,产生4个精细胞。刚刚形成的精细胞已初具精子雏形,但是还没有精子的活性。
  精细胞转变成精子不需再分裂,只需要稍加修饰,就变成具有活性的精子。成熟的精子是高度分化的。有特殊形体和功能的单个细胞,分为头。尾两部分。精子的头部是它全身最大最突出的部位,它是卵圆形的,前面稍尖。略扁,主要部分是载有来自父亲的遗传密码的细胞核。在核的前半部带着一顶由双层膜构成的帽子,这就是顶体。顶体中有能分裂蛋白质的酶,这些酶使精子能穿过卵子周围的放射冠和透明带进入卵子。精子的尾巴又细又长,摆动起来使精子向前运动。精子的这种体形很像蝌蚪,这种形状使它运动灵活,游得很快。  
  自青春期开始,睾丸中曲细精管就不断地产生精子。精原细胞经多次分裂演变成精细胞,这个过程大约需要60天时间。睾丸中随时都有精原细胞开始发育,成熟的精子也不断形成,并连续不断地送到附睾中去。刚刚进入附睾的精子不会运动,也没有受精能力,它们必须在附睾中停留10天左右,才能获得活泼的运动能力和受精能力。成年人的生精能力很强,每天能产生几亿个精子。一般到了40岁以后,生精能力逐步降低。曲细精管除了产生精子以外,还分泌一些液体,它使精子得以容身,并含有供精子生存的营养成分。
  ⑵卵泡的发育和排卵。儿童期卵泡的发育很缓慢,体内激素水平也很低。到了青春期,在下丘脑垂体的指挥下,卵泡开始发育,卵泡发育时,它的外面先出现一层透明带,包着卵泡的细胞也增长,还产生一些液体,并把它们排放出来,这些细胞群中逐渐地出现了充满液体的空隙,这就是卵泡液.以后卵泡液的量越来越多,形成了卵泡腔,还把卵细胞挤到卵泡的一侧,看上去像个湖泊中的小岛,我们把它叫作"卵丘"。卵巢的皮层充满了卵泡和间质,哪能容得下它呢?于是它突出于卵巢的表面。   卵泡发育的同时,包围着卵细胞的颗粒细胞和内膜细胞还产生雌激素。而且,随着颗粒细胞的增长,雌激素的分泌量也越来越多。在卵泡发育的第14天左右,达到一个高峰。这时,脑垂体分泌大量黄体生成素(LH)。成熟的卵泡在几种激素的共同作用下,发生一系列的变化,卵泡液中的胶源酶。透明质酸酶的活性增加,它们溶解。破坏卵泡壁,使突出来的卵泡壁部分变得特别薄,进而破裂,卵子和卵泡液一起从破口排出。这个过程就叫排卵。排卵一般发生在下次月经前14天左右。如果用腔镜直接观察可以看到,从卵泡壁破裂到卵子排出是一个缓慢的过程,需要几分钟时间。
  排卵与女性的月经周期及生育功能有着密切的关系。妇女在发育年龄内,每个月有几个初级卵泡发育,但一般只有一个发育成熟,其它都中途夭折、闭锁、消失。为什么每个月只有一个卵泡发育成熟呢?
这是因为在女性的生殖周期(月经周期)中,垂体分泌的卵泡剌激素(FSH), 只够供应一个卵泡的发育,其它的卵泡就像得不到营养的幼苗一样自然枯萎了。 青春期随着卵巢的发育,子宫内膜也出现相应的变化。这些变化的直接原因,一是卵子在卵巢内发育时,产生雌激素;二是卵子排出后,原来包着它的那些细胞变成黄体,共同体不断产生雌激素。孕激素。两种激素共同作用于子宫内膜,使得内膜组织增厚,富于营养。这就为受精卵的到来和植入做好了充分的准备。也就是说,如果此时卵子受了精,便可安身在空虚大营养库里,发育成胎。若卵子没受精,卵巢中的黄体则逐渐退化,最后变成白体,被吸收,雌激素、孕激素也随之减少,内膜组织停止生长、坏死、脱落,血液混同脱落的内膜流出体外,这便是月经。月经出血一般持续3—5天,以后内膜的创面又长上了,另一个卵泡又在卵巢内发育,于是内膜又重新增厚,一个新的月经周期又开始了,经历这样一个有规律的周期大约需28天,当然,也可能多几天或少几天,但正常妇女,除妊娠和哺乳期外,月经周期会周而复始地延续,达几十年之久。正常的排卵和月经周期是女性具有生殖功能的标志。
  ⑶受精。受精专指成熟的精子和卵子在女性输卵管的外1/3处相遇并结合的过程。 受精大致分为四个阶段。精子要穿过卵细胞膜。当精卵相遇时先发生顶体反应,精子头上的顶体释放的酶使放射冠消失并穿过透明带,这时精子与卵子直接接触,细胞膜发生融合,随着细胞膜的融合,精子便被埋入卵细胞的胞浆中,卵细胞发生皮质反应。皮质反应的结果使透明带变质,使透明带以外的精子不能再钻入,使正在穿入透明带的其它精子被固定在透明带内,这样就保证了只有一个精子进入卵细胞;形成精原核与卵原核.精子进入卵细胞后,马上发生形态变化,尾部脱落,头部的核膜消失,留下来的只是一个含有半数染色体的裸核,最后形成精原核.精子进入卵细胞后,激发卵细胞完成第2次成熟分裂, 形成卵原核;精原核与卵原核融合。两个原核逐渐向卵细胞中间移动,到中央相会,这时核膜消失,核仁也消失,来自两个原核的染色体相聚在一起,各提供23条染色体,恢复了由23对染色体相组成的细胞,这个细胞就叫受精卵也叫孕卵或合子。至此受精过程即告结束,一个新的生命开始形成。
  ⑷受精卵的分裂。运输和着床。受精卵的分裂称卵裂。卵裂产生的细胞叫卵裂球。受精后24小时开始第1次卵裂,受精卵分裂成两个相等的细胞(两个卵裂球)。以后平均每12小时分裂1次,在受精后72小时左右,分裂成16个"卵裂球",聚集在透明带内,形状如同桑椹,所以叫它桑椹胚。卵裂不断进行,卵裂球的数目也越来越多,而卵裂球的体积却越来越小,整个桑椹胚的大小和未受精卵差不多,这样就保证了桑椹胚在细长的输卵管内顺利通过。
  受精卵的分裂和运输同时进行。受精后第1天,受精卵停留在输卵管的壶腹部,大约在第2天进入输卵管的峡部,在这里大约停留2天,并发育成桑椹胚。受精后第4天桑椹胚进入子宫。受精卵和桑椹胚都还没有活动能力,其运输全靠输卵管上皮的纤毛摆动,管壁肌肉的收缩和管腔内液体的流动。进入子宫后第2天(受精第5天)透明带消失,此时,桑椹胚改称胚泡。胚泡脱离了透明带的束缚,直接从子宫内膜分泌的液体中吸收营养。
  这时子宫内膜也已经做好了接受孕卵的准备。宫腔内膜逐渐变成一个能吸收附胚泡的表面,在电子显微镜下面,可以看到它上面有许多小指头样的突起,好像伸出许多只小手去抓胚泡,使胚泡和子宫壁接近。内膜的腺体也开始大量分泌,主要分泌一种粘多糖,它是游离胚泡最好的营养。内膜的间质细胞逐渐分化成蜕膜细胞,为胚泡植入,形成胎盘做好准备,与此同时,内膜的血管也迅速生长,还变得弯弯曲曲的,为胚泡植入做好供血的准备。
  胚泡埋入子宫内膜的过程,医学上叫作植入或着床。这一过程大约在受精后的第6—8开始,第11—12天完成。大多数孕卵是在三角形子宫腔前后壁的中上部着床。一般来说, 受精后第5天透明带消失,第6天胚泡叫"极端滋养层"的一侧附着在子宫内膜上。 极端滋养层细胞分泌的蛋白酶溶解子宫内膜,使内膜上出现一个直径1毫米左右的缺口,以后胚泡就从这个缺口植入。 大约在受精后的第12天,内膜表面由孕卵植入造成的创口被四周的内膜组织修复,这时胚胎被埋在肥厚的蜕膜层内而受到保护。受精卵着床完毕之后,在宫腔内膜上形成一个小丘,孕卵就在这里生根,胎儿就在这里长大。   着床过程是在雌激素、孕激素的精确调节下进行的。受精卵在输卵管中的正常运行,透明带的准时溶解消失,子宫内膜所处阶段与胚泡发育阶段的严格协调一致,正常的蜕膜反应和正常子宫内环境等,是胚泡植入的必要条件。如果激素调节和这些必要条件受到某种干扰而发生紊乱,胚泡就不能着床。
二、十月怀胎
  "十月怀胎,一朝分娩"。这里所说的"月"是指"妊娠月",妊娠月以28天为一个月。"十月怀胎"是指从末次月经的第1天开始算起,到胎儿娩出为止,大约经历10个妊娠月(40周),共280天。在这10个月里,一个小小的受精卵经过迅速.剧烈地分化.增殖.演变成为一个拥有完备的器官系统,能独立生存的个体,重量从0.01克猛增到3000克左右,发育成熟的胎儿。
  ⑴十月怀胎的过程。
  第1月: 受精卵迅速分裂,细胞数目不断增加,形成胚泡,同时子宫内壁发生一系列相应的变化,以求得与受精卵的发育同步。月末时,胚泡植入子宫内膜,形成胚胎。在这个月里,孕妇本身并没有什么感觉,大多不知道自己怀孕了,只是月经停止。当然,如果知道了,就应该避免过度劳累,保证充足的睡眠,不要着凉。
  第2月: 胎儿以分化为主,逐步地分化形成各种器官。许多重要的器官,如脑、眼、耳、鼻、心、肝.肾等,多是在这个时候开始分化形成。这个月末,胎儿已初具人形。同时子宫开始增大,阴道分泌增多,开始出现早孕反映。这是宜早些接受检查,生活要有规律。
  第3月; 胎儿生长7—9厘米,重量增加到20克,生殖器官也分化完毕,男胎形成睾丸,女胎形成卵巢,胎儿的心、肝、脑、肾都开始了活动。这时早孕反映还在继续,而且由于子宫前面的膀胱受到逐渐增大的子宫的刺激,小便次数增多了,并容易发生便秘。
  第4—6月:胎儿生体按早孕的雏形迅速长大,各器官都有了一定的功能。胎儿的分泌,排泄也多了,羊水量也多了起来。母亲能感到胎动,从孕妇腹部能听到胎儿心跳的声音。六个月末,胎儿生长已达到30厘米,体重700克左右。从4个月起早孕反应逐渐停止,小腹开始膨出。由于胎儿长得很快,所需营养大大增加,孕妇的食量也大了。妊娠进入比较稳定的阶段,主要是注意增加营养。
  第7—9月:胎儿身长和体重增加很快,各脏器的活动加强,胎动有力,心音强。这时孕妇腰背容易疲劳,下肢静脉曲张,容易出现浮肿.由于子宫升到心窝处,常有心慌的感觉。这时除了注意营养外,还应保证休息,防止早产。
  第10个月:胎儿身长长到50厘米左右,体重也长到约3000克,胎儿的皮肤呈粉红色,皮下也有了一定量的脂肪,头发也长出2—3厘米长,指甲已超过了指尖,四肢运动活泼,这时的胎儿称为足月胎儿或成熟胎儿,具有较强的生命力。这个月里孕妇身体活动不灵活,非常容易疲倦,小便频数,分泌物多。
此时孕妇应做好分娩的思想准备和物质准备,因为随时都可能出现临产征兆。如果出现腹部有规律的阵痛,出血,破水等临产信号,就要及时去医院。
  胎儿大脑的发育:胎儿脑的发育从受孕后开始,第1个月先出现一个头大尾细的神经管;第2个月出现大脑雏形;第3个月开始形成大脑皮层;第4.5个月大脑形状完好,第6个月大脑沟回逐渐增多;第7个月发育基本定型。这7个月是大脑发育的关键时期,几乎每分钟要增加25万个神经细胞、大脑的140亿个神经细胞,在这一时期要迅速.准确与完美的连接,约有10亿多个纹沟要组织起来,而这种连接和组装,正是人的一生智力发展的关键时刻。虽然儿童智力的发展与后天的环境和教育有关,但先天的脑细胞正常发育,可直接影响智力。
  脑细胞的正常发育分为3个阶段。第1阶段是胎儿3—6个月,是脑细胞增长期,主要表现为细胞分裂,细胞数目增加;第2阶段是胎儿7—9个月,是脑细胞增生同时增大,第3阶段是出生后0—6个月,此时脑细胞分裂停止,仅限于细胞个体增大。大脑发育的两次高峰是出生前6个月至出生后6个月。在此期间的营养是否充足,是决定脑细胞发育优劣的关键。
  ⑵早孕阶段要特别注意。早孕阶段(怀孕头3个月)是胎儿各器官系统分化.成形,为胎儿以后的发育甚至其一生是否能健康生存奠定基础的重要阶段。早孕时期,胎儿全身各器官系统都有逐步分化、定型,并开始了最初的活动,从外形上看,已初具人形。妊娠4个月后,胎儿就按早孕时塑造的雏形生长、发育,所以胚胎发育的前3个月特别重要。
  随着科学的发展,人们越来越多地了解到,许多先天畸形就是在早孕阶段发生的。处于分化阶段的胚胎很容易受到各种致畸形因素的影响,而恰恰在这时,能够阻挡许多有害物质,保护胎儿免受不良因素刺激的"胎盘屏障"还未发育健全,一些致畸物质有可能直接作用于胎儿,导致畸形发生。例如较常见的兔唇畸形,就是因为在胚胎发育的7—10周前后, 由于某些有害因素的影响,阻碍了胎儿面部的几个突起的正常联合过程而造成的。再如,早孕期孕妇接受X线照射, 特别是腹部照射,胎儿畸形发病率很高,即便分娩时看不出畸形,其所生子女白血病的发病率也比未接受X线照射的孕妇的子女发病率高许多倍。
  大脑的发育开始得最早,延续的时间也最长,大约从胚胎的第3周大脑就开始发育, 脑细胞的正常发育,对将来智力的影响极大,不可忽视。总之,做好早孕保护是孕期保健的关键性环节。
  当然,强调早孕的重要并非说后几个月不重要。胎儿要从3个月的20多克长到10个月的3000克左右,生长速度是相当惊人的。但是,3个月以后的胎盘功能已经建立, 抵抗不良刺激的能力也加强了。所以重点要注意调整饮食,特别要注意妊娠后3个月,处在脑细胞激增时期, 更要保证营养供应;适当安排劳动与休息,保证充足的睡眠;按时做产前检查,这样就会比较安全地渡过妊娠后几个,直至娩出健康的婴儿。
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